自己摔骨折医保报销吗

2022-07-08 15,601人已浏览

章法律师律所主任

广东律参律师事务所

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专业分析

自己摔骨折医保报不报销，需视情况而定： 1、如果是因为工伤导致的骨折，则应当由工伤保险进行报销； 2、如果是因为第三方的原因导致，则应当由第三方进行赔偿； 3、如果是自身原因导致摔骨折，则医保可以报销。一、医疗保险包括的内容如下： 1、普通医疗保险。能够保障被保险人因疾病和意外伤害支出的门诊医疗费和住院医疗费； 2、意外伤害医疗保险。主要负责被保险人因遭受意外伤害支出的医疗费； 3、住院医疗保险。被保险人因疾病或意外伤害需要住院治疗时支出的医疗费，不负责被保险人的门诊医疗费，可以团体投保，也可以个人投保。二、办理医疗保险的流程如下： 1、准备申报材料； 2、去户口所在地的养老保险机构去领取社会保险财政补贴表，认真填写后上交，并且把准备好的资料全部提交； 3、工作人员对提供的资料进行审核，并开具缴费单据； 4、根据缴费单据上面的银行信息交保险； 5、凭着第一次缴费单去医保大厅领取医保卡。总之，如果是因为工伤导致的骨折，需要由工伤保险进行报销，不由医保报销。如果是自身原因导致摔骨折，则医保可以报销。当事人办理医保时，可以去户口所在地的养老保险机构进行办理。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》
第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

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