再次医疗事故技术鉴定申请书(存根)

编号：

区卫生局：

区医学会关于_____________医疗事故技术鉴定我方于____年___月___日收悉。我方对此鉴定有异议，故申请再次鉴定。

申请人(单位)

申请时间：年月日

再次医疗事故技术鉴定申请书

编号：

区卫生局：

区医学会关于_________医疗事故技术鉴定我方于___年___月___日收悉。我方对此鉴定有异议，故申请再次鉴定。

申请人(单位)

申请时间：年月日

备注：医患双方中任何一方因对首次医疗事故技术鉴定结论不服申请再次医疗事故技术鉴定时填写此文书。