一、债权申报登记表范本

申请人：

法定代表人：

被申请人：

法定代表人：XXX,担任xx职务。

申请债权金额：人民币xx元。（其中本金xx元，利息或违约金xx元）

事实与理由：

xx年xx月xx日，申请人与被申请人签订XX合同。合同签订后，申请人按照合同约定完全履行了相关义务，但被申请人至今一直未向申请人支付合同款，其已构成严重违约。

截至目前，被申请人欠付货款等共计xx元。本债权没有财产担保，不属于连带债权。现申请人依据《中华人民共和国企业》相关规定申报债权。

申报人：XX公司

xx年xx月xx日

二、债权申报所需提交的资料

债权人申报债权时必须提交以下材料:

1、《债权申报表》

按照《债权申报表》(后附)的要求填写申报的债权金额、有无担保、有无诉讼、裁定或裁决以及债权形成基本情况等事项。

在债权形成基本情况一栏中可以详细说明：债权人、债务人、保证人、连带权利人、连带义务人等的具体情况及债权的发生、变更、担保及保证、转移、履行、抵销、清偿或部分清偿、诉讼、仲裁、调解、保全、执行的时间和发生数额(包括债权原始数额、余额、各种利息、罚息、违约金、案件受理费、保全费、执行费等构成事项)等全部情况。

机构债权，须法定代表人签字并加盖单位公章;个人债权，须由债权人本人或其代理人签名。

2、证明债权申报人主体资格的材料

(1)机构债权人须提交的材料:有效的企业法人营业执照、事业和社团法人登记证书等原件(核对后归还)及复印件(加盖单位公章及骑缝章)、法定代表人或负责人身份证明;如发生单位名称变更或法定代表人变更的，必须提交变更的法律文件和证明文件。

(2)个人债权人须提交的材料:债权人身份证等个人有效证件原件(核对后归还)及复印件。

(3)委托代理申报还须提交的材料：机构债权人委托代理申报的，还须提交法定代表人或负责人的授权委托书(法定代表人或负责人签字并加盖单位公章)、代理人的身份证等个人有效证件原件(核对后归还)及复印件;个人债权人委托他人申报的，还需提交授权委托书和代理人的身份证等个人有效证件原件(核对后归还)及复印件。

3、证明债权发生事实及其数额的材料

(1)各类合同书等债权原始材料及票据、转账单、对账单等原始履行凭证原件(核对后归还)和复印件;

(2)债权如有担保的，还须提交抵押合同、质押合同、保证合同等相关合同及相关的登记证件(包括但不限于他项权利证)等担保原始材料原件(核对后归还)和复印件;

(3)债权的发生及变更(包括但不限于债权转移、债务承担、合同转让、债权债务重组、抵销、清偿)等原始材料原件(核对后归还)和复印件;

(4)债权如涉及诉讼、仲裁、调解、保全、执行，则须提交诉讼、仲裁、调解、保全、执行有关的文件(包括但不限于已经判决正在执行或正在进行中的案件的起诉书、仲裁申请书、诉讼保全申请书、保全裁定书、生效判决书、调解书、裁决书、执行申请书、法院执行裁定书、法院执行案件通知书等)原件(核对后归还)及复印件;

(5)债权人主张债权的相关证明资料，如催款、催收通知等;

(6)能够证明债权发生、变更、存续、诉讼时效中止、中断、延长及其金额等情况的其他材料原件(核对后归还)及复印件。

4、债权人认为需要提交的其他材料。

三、有关注意事项

1、债权人提交的申报材料，原件一份，核对后退还;与原件核对相符的复印件均需一式四份。对于债权人提交的复印件，债权人为机构的，在复印件上加盖单位公章及骑缝章;债权人为自然人的，由债权人本人或代理人在复印件上签字。

2、提供材料纸张统一为复印纸A4型。

3、申报债权时，一定要详细填写债权人准确的通讯地址、邮编、联系人、电话(固定及移动电话)及委托代理手续。