职工医疗报销比例及报销流程是怎样的
时间:2023-02-12 08:00:37 207人看过 来源:法律编辑整理

1、三级医院职工医疗保险报销比例

a、3万元的医疗费:基本医疗保险统筹基金支付85%,职工个人支付15%;

b、大于3万元至4万元的部分:基本医疗保险统筹基金支付可达到90%,职工个人需要支付10%;

c、超过4万元的医疗费:统筹基金可支付95%,职工个人支付5%。

2、二级医院职工医疗保险报销比例

a、3万元的部分:统筹基金支付可达87%,职工个人支付达到13%;

b、大于3万元至4万元的医疗费:由统筹基金支付92%,职工个人支付8%;

c、超过4万元的部分:基本医疗保险统筹基金支付可达97%之高,职工个人支付只有3%。

3、一级医院职工医疗保险报销比例

a、3万元的部分:基本医疗保险统筹基金支付90%,职工个人支付10%;

b、3万元至4万元的部分:统筹基金支付可达95%之高,职工个人支付只有5%;

c、超过4万元的部分:基本医疗保险统筹基金支付97%,职工个人支付3%。

职工医保报销流程:

1、入院时:有医保的患者,凭身份证办理社保登记手续,然后到病房住院。

2、出院时:医生安排患者出院,凭入院登记表及身份证到住院收费处办理出院结算手续。目前已经简化了报销流程,患者不需要去社保中心报销,可以直接在医院现场结算的。

一、职工医疗保险报销范围是什么

基本的范围包括:

1、门诊、急诊的医疗费用;

2、到定点零售药店购药的费用;

3、急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用;

4、恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。

二、职工医疗报销材料答疑

网友提问:

职工医疗报销需要准备哪些材料?

律师回答:

1、保险凭证(保单正本复印件)。

2、被保险人的身份证复印件一份。

3、单位开据的意外事故证明。

4、住院的病历及住院用药明细。

5、提供被保险人的个人账号或公司帐号及证明。

6、住院医疗证明。

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