新农合异地报销最新规定
时间:2023-04-25 19:23:35 265人看过 来源:法律编辑整理

一、新农合异地报销最新规定

(一)统筹区域参合患者异地就医即时结报转诊流程

县(区)级定点医疗机构发送电子转诊单-统筹区农合办审核通过-市级定点医疗机构。

如果需要转诊到省级定点医疗机构-发送电子转诊单-统筹区农合办审核通过-省级定点医疗机构(19家)。

如果需要转诊到省外定点医疗机构-发送电子转诊单-国家新农合平台。

统筹区域参合患者异地电子转诊单30日内有效。

(二)统筹区域急诊或外出务工参合患者异地就医即时结报转诊流程

急诊患者:急诊患者5日之内凭借省级医疗机构开的急诊挂号病志、急诊收据、住院押金收据,回农合中心补办转诊。

外出务工人员:外地务工、居住人员,凭打工证明、居住证明5日内回农合中心补转诊单。

统筹区农合办-发送电子转诊单-省级定点医疗机构(19家),如果需要转诊到省外定点医疗机构-发送电子转诊单-国家新农合平台。

二、新农合医保报销流程

(一)新农合医保保销流程

1、申请人:参合病人本人或者其配偶、父母、子女。参合病人本人不能亲自办理申请手续且没有配偶、父母、子女的,由其兄弟、姐妹代其申请;没有兄弟、姐妹的,由村民委员会负责人代其申请。由其代理人代理申请的,应当提交代理人的身份证复印件及与参合病人关系的证明材料。

2、受理机构:县级以下(含县级,下同)定点医疗机构。

3、申请结果:

(1)申请报销的参合病人身份证明材料真实、提交材料齐全的,应当场受理;

(2)对参合病人身份证明材料有疑义的,应移交合作医疗管理经办机构核实其身份;

(3)对提交材料不齐的,应一次性书面告知需要补齐的全部材料。

三、新农合异地报销比例是多少

一般来说,新农合异地报销比例是按照以下比例来算的:乡镇卫生院就医,起付线为100元,报销比例为90%;县级定点医院就医,起付线为200元,报销比例为82%;市级定点医院就医,起付线为500元,那么报销比例为65%;省级定点医院就医,起付线为700元,报销比例为55%;省外非定点医院就医,起付线为1000元,报销比例为45%。异地就医时急诊、门诊和住院产生的费用,若在当地新农合的报销范围内,都可以申请报销。报销人只需要携带相关材料前往社保局申请即可。

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