伤残鉴定书可以确定损害赔偿的项目以及金额。伤、残鉴定是指伤后伤残程度鉴定。伤、残鉴定的范围包括交通事故伤残、工伤事故伤残、意外伤害伤残、打架斗殴伤残。一般由司法部门（比如交警队、派出所、法院）根据医院提供的相关入院记录或委托伤残鉴定机构做相应的残疾鉴定。

伤残鉴定书丢失了怎么处理

到鉴定机构复印，加盖印章可作证据使用。

司法鉴定机构伤残鉴定意见书应当立卷归档，一般永久保存；工伤劳动能力鉴定档案保管50年。受害人伤残鉴定意见书（结论书）丢失，可以到当初进行伤残鉴定的机构复印，由鉴定机构签署复印属实加盖印章，可以作为证据使用。

《人身损害赔偿解释》第19条规定：医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。