请求人……(写明姓名或名称、住所地等基本情况)。

被请求人……(写明姓名或名称、住所地等基本情况)。

请求事项……(写明要求被请求人作为或不作为的具体内容)。

事实和理由(写明产生具体海事请求的事实、需要纠正的被请求人的违反法律规定或合同约定的行为、请求人权益受到侵害的事实、情况紧急的理由等内容)。

此致

中华人民共和国××海事法院

附：……(有关证据材料)。

申请人

×××(签章)

××××年××月××日