一、刑事自诉书范本

刑事自诉状

自诉人：×××（写明姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业、住址）

被诉人：×××（写明姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业、住址）

案由和诉讼请求：

（写明控告的罪名和具体要求，例如，若是伤害案，案由则写：故意伤害；诉讼请求：一、要求依法追究刑事责任；二、要求赔偿损失×××元）

事实和理由：

（写明具体的时间、地点、经过、见证人等）

证据和证据来源（如有证人，应当写明证人姓名和住址）

此致

××××人民法院

自诉人：×××（签字或者盖章）

×年×月×日

二、刑事自诉状有何要求

根据最高人民法院《关于适用中华人民共和国刑事诉讼法》的解释第262条规定，自诉状应当包括以下内容：

（一）自诉人（代为告诉人）、被告人的姓名、性别、年龄、民族、出生地、文化程度、职业、工作单位、住址、联系方式；

（二）被告人实施犯罪的时间、地点、手段、情节和危害后果等；

（三）具体的诉讼请求；包括指明控诉的罪名和要求人民法院追究被告人何种刑事责任。如果提起刑事自诉附带民事诉讼，还应提出具体的赔偿请求。

（四）致送的人民法院和具状时间；

（五）证据的名称、来源等；

（六）证人的姓名、住址、联系方式等。

对两名以上被告人提出告诉的，应当按照被告人的人数提供自诉状副本。

三、提起刑事自诉需要哪些材料

根据最高人民法院关于适用《中华人民共和国刑事诉讼法》的解释第261条规定，提起自诉应当提交刑事自诉状；同时提起附带民事诉讼的，应当提交刑事附带民事自诉状。人民法院一般要求自诉人提供如下材料：

（一）自诉状一份，并按照被告人人数提供副本（需签名）；

（二）自诉人身份证复印件或护照复印件、港澳同胞回乡证复印件；

（三）自诉人受伤害的相关证据或公安机关的报案材料及法医鉴定；

（四）对上述第三类案件，应提交公安机关或检察机关不予追究被告人刑事责任的证明材料，以及自己人身、财产受侵犯的证明材料。

最高人民法院关于执行《中华人民共和国刑事诉讼法》若干问题的解释第二百六十一条

最高人民法院关于适用《中华人民共和国刑事诉讼法》的解释第二百七十七条