甲方(签字)________________________乙方公司(盖章)____________
现场代表(签字)___________________现场代表(签字)____________
证件名称:______________________证件名称:______________________
颁发机构:______________________颁发机构:______________________
证件号码:______________________证件号码:______________________
__________年____月____日___________年____月___日
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