案号：案由：讨论时间：讨论地点：出席委员姓名：缺席委员姓名：记录人：仲裁庭汇报案情、仲裁委员会讨论记录与决定：————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————说明一.本文书是根据《中华人民共和国企业劳动争议处理条例》第十六条和《仲裁委员会办案规则》第二十八条的规定制作的。二.在仲裁委员会管辖区内有重大影响的案件，以及仲裁庭合议难作结论的疑难案件，仲裁庭可在查明事实真相后提交仲裁委员会决定。本笔录是供仲裁委员会讨论案件时使用的。三.本笔录的"案号"一栏应填写本案"受理通知书"等仲裁文书的同一个编号："×劳仲案字（）第号"。四.本笔录应如实记录讨论案件的全过程及作出的决定。仲裁庭汇报的案情可摘重点记录，有书面材料的部分可从略，另将书面汇报材料附后。五.参加讨论的委员应分别签名，列席人员应写明姓名、职务。列席人员无表决权。