立遗嘱人：姓名、性别、出生年月日、民族、住址

为了，特请和作为见证人，并委托律师事务所律师代书遗嘱如下：

一、立遗嘱人所有的财产名称、数额、价值、位置及特征：

二、立遗嘱人对所有财产的处理意见：

三、其他：

本遗嘱一式份，由______保存。

立遗嘱地点：______

立遗嘱时间：______

立遗嘱人：______

见证人：______

代书人：______律师

______律师事务所

_____年___月___日