七类情形认定工伤

热点关注二：哪些情形才能认定为工伤？

医保处工作人员：职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；患职业病的；因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；在上下班途中，受到机动车事故伤害的；法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

就医要到定点医院

热点关注三：发生工伤怎么办？

医保处工作人员：参保职工治疗工伤应当在定点协议医疗机构就医，情况紧急时可以就近抢救，病情稳定后应及时转入协议医疗机构。在未经许可的非协议医疗机构发生的医疗费用，工伤保险基金不予支付。

工伤职工在协议医疗机构办理住院手续后，由职工本人或家属持《医疗保险证》、门诊病历、住院病历首页到协议医疗机构医保办办理登记手续，由协议医疗机构医保办在住院病历首页上加盖“医疗统筹”印章后住院治疗。

另据了解，工伤职工住院治疗期间应合理检查，合理用药。合理检查，也就是伤在哪个部位就检查哪个部位；合理用药，也就是要使用治疗工伤疾病或职业病的有关的药品。工伤保险基金不支付非工伤引起的其它疾病。同时提醒患职业病的职工，其职业病诊断以及出具职业病诊断证明书或职业病诊断鉴定书，须经省级以上卫生行政部门批准的医疗卫生机构出具。未经批准的，其诊断结果无效。

目前，定点医院有13家：毓璜顶医院、烟台山医院、烟台中医院、中国人民解放军第107医院、烟台市心理康复医院、烟台市职业病防治院、芝罘医院、凤凰台医院、烟台肺科医院、海港医院、烟台交运集团通华医院、烟台万华医院、烟台海洋医院。

十项待遇单位负担

热点关注四：工伤保险待遇由谁支付？

医保工作人员：工伤待遇由工伤保险基金和单位共同负担。其中，由单位负担的十项待遇分别为：

（一）住院伙食补助费。按照职工所在单位因公出差伙食补助标准的70％发给。

（二）经批准转外地治疗的交通、食宿费用。按照职工所在单位因工出差标准报销。

（三）停工留薪期内的工资福利及陪护。在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付；需要护理的，由所在单位负责。工伤职工在停工留薪期内，除法律规定的情形外，用人单位不得与其解除或终止劳动关系。

（四）伤残津贴。五至六级伤残职工，单位难以安排工作，按月发给伤残津贴：五级伤残为本人工资的70％，六级伤残为本人工资的60％．如用人单位在职职工增加工资，其伤残津贴应按本单位在职职工人均月增加工资额的70％或60％相应增加。

（五）工伤职工在进行劳动能力鉴定时的检查费用，由用人单位承担。

（六）疑似职业病病人在诊断、医学观察期间的费用，由用人单位承担。