一、医保报销比例查询
1、当地查询
参保人员可直接携带本人身份证件以及居民医疗保险卡到当地社保局服务大厅打印缴费清单,可详细查询相关信息。这种方法比较直接,适合不会上网,不会使用电话自助服务又有时间的人,比较适合上了一定年纪的老人使用。
2、电话查询
参保人员可直接拨打社保局电话号码12333进行查询。根据语音提示进行操作,需要输入社保卡号以及账号密码。这种查询方式也比较方便快捷,是很多人的首选。
3、网上查询
网上查询适合懂得电脑操作,又没有太多休闲时间的人操作。先在网上找到当地的社保局网址,打开网址页面,输入个人社保卡账号、查询密码以及身份证号码等个人信息,即可查询到自己最新账户信息,方便而快捷。
二、安徽职工医保报销比例
1、门诊报销比例
上了医保后,如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销,比例是80%。而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。
2、住院报销比例
目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。
(1)住院起付标准
三级含三级以上医院:700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元;
二级含二级专科医院:600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元;
一级含以下医院:500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。
在起付线以上最高支付限额以下,甲类及普通诊疗费在职职工支付为85%;
退休人员支付:90%。乙类药品支付75%高精尖支付70%;
职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病,年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80%,乙类为75%高精尖为70%。
三、佛山医保住院报销比例
参保人住院起付线以上部分报销比例:一类医疗机构95%,二类医疗机构90%,三类医疗机构85%
(恶性肿瘤手术治疗、心脑疾病手术治疗以及肝、肾和骨髓移植手术治疗住院的基金支付90%)。根据《佛山市基本医疗保险住院医疗待遇》可知住院起付标准按照医院级别设定:统筹基金支付的起付标准为:三类医疗机构1200元/次,二类医疗机构600元/次,一类医疗机构300元/次。注意:因病情需要转市内上级医疗机构治疗的,经治疗医疗机构开出转院证明并且是年内第一次办理转院手续的,转入医疗机构即时结算的不计算起付标准;第二次及以上转院的按重新住院计算起付标准。
四、农民医保报销比例
1、门诊报销:(1)村卫生室和村中心卫生室报销60%每次就诊的处方药费限额为10元,卫生院医生的临时补液处方药费限额为50元。(2)镇卫生院就诊报销40元%,每次就诊的检查费和手术费限额为50元,处方费限额为100元。(3)二级医院报销30元%,每次就诊的检查费和手术费限额为50元,处方费限额为200元。(4)三级医院报销20元%,每次就诊的检查费和手术费限额为50元,处方费限额为200元。(5)中药发票附处方每贴1元。(6)镇级合作医疗门诊补偿年限为5000元。2、住院报销:镇卫生院报销60%二级医院报销40%;三级医院报销30%。3、重疾报销:(1)镇风险基金补偿:凡参加农村合作医疗保险的住院患者,一次性或全年应报告医疗费用超过5000元的分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。(2)镇级合作医疗住院和尿毒症门诊血液透析、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限1、1万元。
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