医疗报销保险与重疾险的区别
时间:2023-04-12 17:41:45 283人看过 来源:法律编辑整理

一、医疗报销保险与重疾险的区别

(一)重大疾病保险是定额给付,与实际治疗费用无关。医疗保险的赔付,赔付的是保障期间内花费的医疗费。

(二)医疗保险是治疗后凭单据去报销医疗费,需要自己先垫付。重大疾病保险是医院确诊后,就可以马上得到赔偿,不会因为资金问题耽误治疗。

(三)投保了长期重疾保险,在合同约定的保险期间内,如果被保险人或者受益人不幸罹患重疾,保险公司就会根据合同规定赔付。但是,有些医疗保险的保险期间为一年。不仅保费会因为年龄的增长而增加,而且产品也有可能因为亏损而停售。

重疾险是指在保险合同规定的保障期间内被保险人患保险合同规定的重大疾病,被保险人或者受益人将指定医院的诊断证明及相关证明资料提交给保险公司,保险公司按照购买的保障额度给付保险金的一种保险。

医疗保险是指治病花费医疗费后,将医疗费单据及相关证明资料提交给保险公司,保险公司在保障范围内报销的一种保险,报销金额为治疗实际花费的额度。

二、医疗保险报销需要什么材料

(一)身份证、医保卡;

(二)定点医疗机构开具的疾病诊断证明书和门诊病历、检查、检验结果报告单;

(三)医疗机构出具的收费单据和有关发票等。

根据《社会保险法》第二十九条规定,参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

三、医保报销要多久

医报销一般需要十五个工作日,异地就医报销一般是30个工作日内到账的。你的住院小结、费用清单等交到医保中心后,由他们负责业务的工作人员结算,分管、主要负责人签批后,两周左右就可由医保基金所在金融机构打卡发放。医疗保险报销流程:住院及特殊病种门诊治疗的结算程序:

(一)定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据;

(二)医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;

(三)经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算;

(四)急诊结算程序:参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。

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