职工医保起付标准?-法师兄

各地标准不一致。参照烟台的相关政策：城镇职工基本医疗保险统筹基金的住院起付标准为：一级医院200元，二级医院400元，三级医院600元。具体的报销比例为：在职职工在一个医疗年度内(自然年度)，因病每次住院的医疗费用(不含不予从统筹基金中支付的费用)，在起付标准以上的部分，根据医院级别实行分段累进制报销：一级医院，起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付；二级医院，起付标准至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付；三级医院，起付标准至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%。退休人员在上述支付比例的基础上再提高5%。《社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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各地标准不一致。参照烟台的相关政策：城镇职工基本医疗保险统筹基金的住院起付标准为：一级医院200元，二级医院400元，三级医院600元。具体...

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医疗保险赔付范围只要不是住院治疗医保不报销。医疗保险赔付赔付比例，在医保报销目录内报销比例不少于70%。保障性保险不存在赔付，医保叫报销...

起付线，一般是根据医院级别来制定，你花了1000块，起付线500的话，那就先自己交500，剩余的钱根据药品目录进行归类，一般医保目录分甲类全部报销，乙类部分报销，还有完全自费的部分，把所有自费的部分从500里面减除后再乘以报销的比例。

医保起付线指的是医保报销的起点，即超过起付线金额才予以报销，起付线以内的部分由个人承担，超过起付线的费用根据医保目录规定来按比例报销。以北京为例，根据《北京市基本医疗保险规定》第三十六条在一个结算期内职工和退休人员发生的医疗费用，按医院等级和费用数额采取分段计算、累加支付的办法，由基本医疗保险统筹基金和个人按照以下比例分担： (一)在三级医院发生的医疗费用： 1、起付标准至3万元的部分，统筹基金支付85%，职工支付15%； 2、超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付90%，职工支付10%； 3、超过4万元的部分，统筹基金支付95%，职工支付5%。 (二)在二级医院发生的医疗费用： 1、起付标准至3万元的部分，统筹基金支付87%，职工支付13%； 2、超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付92%，职工支付8%； 3、超过4万元的部分，统筹基金支付97%，职工支付3%。 (三)在一级医院以及家庭病床发生的医疗费用： 1、起付标准至3万元的部分，统筹基金支付90%，职工支付10%； 2、超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付95%，职工支付5%； 3、超过4万元的部分，统筹基金支付97%，职工支付3%。 (四)退休人员个人支付比例为职工支付比例的60%。但基本医疗保险统筹基金按照比例支付的最高数额不得超过本规定第三十三条规定的最高支付限额。

每个省份的大病保险起付线标准都是不一样的，具体的起付线标准要看各地的政策和标准。　　例如2019年山东省全省居民大病保险起付标准为1.2万元，个人负担的合规医疗费用1.2万元以下的部分不给予补偿。再例如湖南省城乡居民大病保险起付标准由各市州确定，原则上起付线标准不高于本地区统计部门公布的上年度城乡居民人均可支配收入，低保困难群众大病保险补偿起付线降低50%。目前天津市居民大病保险报销标准为，在一个年度内，参保人员患病住院（含门诊特定疾病），在基本医疗保险报销后，政策范围内个人负担部分的医疗费用，累计超过2万元以上、30万元以下部分，纳入城乡居民大病保险给付范围。2万元以上至10万元（含）以下部分，给付50%；10万元以上至20万元（含）以下部分，给付60%；20万元以上至30万元（含）以下部分，给付70%。