工伤保险医疗费怎么计算？

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• 问工伤保险医疗费怎么算
  

  治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金全额支付；不符合规定标准的，谁同意使用谁支付。 《工伤保险条例》 第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。 职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。 治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。 职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。 工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。 工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。

• 问医疗保险费怎么计算？
  

  与医疗保险费用相关的人员缴纳的保险费用。职工住院医疗保险费用是被保险人在一定条件下支付和索赔相关保险的行为。因此，如何计算职工住院医疗保险费用（1）参保人员住院医疗费用在起付标准内的部分由个人承担。根据市区医疗机构的类别，起付标准分别级医院400元；二级医院500－800元，二级医院中区医院500元；三级医院900元；家庭病床起付标准150元。到市外医院，起付标准为1200元。⑵起付标准以上至最高支付限额3万元以下的医疗费用的医疗费用，由统筹基金支付，但个人仍需自行承担部分。个人按金额分段负担比例在5000元以内，个人自行承担20％；5000元以上至1万元的个人自行承担14％；1万元以上至3万元，个人自行承担7％。（3）职工每年累计住院费用3万元，为基本医疗保险最高支付限额。

• 问工伤医疗保险如何计算
  

  对于工伤工资医疗保险计算的规定，计算一次性伤残补助金的本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资计算。 缴费工资是指工伤职工缴纳社会保险费的工资，工伤保险职工本人不缴费，由用人单位按照全部职工工资总额适用核定费率缴纳。 全部职工工资总额是指所在单位全部职工缴费工资之和。按照国家统计局《关于工资总额组成规定》，职工工资包括计时工资、计件工资、各种津贴和补贴，加班费、各种奖金，特殊情形下支付的工资。职工个人工资总额低于所在省、直辖市、自治区上年平均工资60%的，按所在省、直辖市、自治区上年职工平均工资60%核定缴费工资；高于所在省、直辖市、自治区上年平均工资300%的，按所在省、直辖市、自治区上年平均工资300%核定缴费工资。 如果用人单位依法缴纳工伤保险费，除高于所在省市上年度职工平均工资300%的外，职工的缴费工资应该与其实际工资一致且不低于所在省市上年度职工平均工资60%。但实践中，一些用人单位存在为了少缴费低报职工缴费工资的情况，导致工伤保险基金支付给职工的一次性伤残补助金低于劳动者应当享受的数额，劳动者可以通过劳动争议仲裁要求用人单位补足差额。

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