新农合报销如果证明不真实会承担法律责任吗

2022-01-11 6人已浏览

覃永雄律师专职律师

广东深桂律师事务所

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专业分析

新农合报销如果证明不真实会承担法律责任。新农合报销如果证明不真实则是属于骗保行为。新农合报销所需材料及流程如下：报销所需资料： 1、门诊报销携带资料：门诊发票、合作医疗证历本（或病历）； 2、住院报销携带资料：住院发票、合作医疗证历本（或病历）、费用明细清单、出院小结、其它有关证明； 3、门诊特殊病报销携带资料：门诊发票、特殊病种合作医疗证历本； 4、办理特殊病种携带资料：特殊病种门诊治疗建议书，合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。报销流程： 1、参保户将报销所需资料备齐后交村（社区）合作医疗联络员由村（社区）合作医疗联络员审核后报镇合作医疗联络员在由镇联络员送区农易办结报中心进行报销。新型农村合作医疗报账指南； 2、医院直接报账：因疾病住院办理住院手续时，向医院出具新型农村合作医疗证直接参与报账。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》
第二十四条  国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条  符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第八十七条  社会保险经办机构以及医疗机构、药品经营单位等社会保险服务机构以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金支出的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款；属于社会保险服务机构的，解除服务协议；直接负责的主管人员和其他直接责任人员有执业资格的，依法吊销其执业资格。

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