拔牙纳入医保报销吗

2023-05-08 9人已浏览

李俐律师专职律师

广东天穗律师事务所

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专业分析

拔牙已经纳入医保可以报销。但是必须是医保定点的口腔医院或者具有从事口腔资质的医院，而且要在医保定点报销医院，在基本医保统筹基金的支付范围，可以通过医保报销拔牙费用。牙科纳入医保范围的主要是如下： 1、补牙（包括基本材料、治疗费）； 2、拔牙； 3、治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用。不能用医保进行报销的项目是如下： 1、镶牙； 2、烤瓷牙； 3、洗牙； 4、牙齿矫正； 5、美白牙齿； 6、种植牙麦芽种牙、矫牙； 7、这些手术所需要的材料往往都是特价部门批准的，属于特需服务费，不在医保报销范围内。医疗保险指的是如下：一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。综上所述，拔牙，补牙等都属医保范围，但镶牙、洗牙等都不属于医保范围。如果是治疗性质的，如拔牙在医保报销范围，装牙就不是了，报销比例按照规定报销一级医院90%，二级医院87%，三级医院85%。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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