门诊开药报销比例是多少

2023-12-26 5人已浏览

李俐律师专职律师

广东天穗律师事务所

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专业分析

门诊开药报销比例是： 1、一级定点医疗机构支付比例60%； 2、二级定点医疗机构支付比例55%； 3、三级定点医疗机构支付比例50%； 4、退休职工的支付比例高于在职职工5个百分点； 5、在职职工年度支付限额为4000元，退休职工年度支付限额为5000元。报销比例是参保人在定点医疗机构发生的政策范围内的医疗费用，自己要先承担起付标准以下的费用，起付标准以上的部分再由医保基金按规定、按比例报销。医疗保险是中国基础的社会保障政策之一，为中国居民的健康提供基本的保障。下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围： 1、应当从工伤保险基金中支付的； 2、应当由第三人负担的； 3、应当由公共卫生负担的； 4、在境外就医的。综上所述：符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第三章基本医疗保险第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。

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