新省医保是什么意思

2023-05-29 4人已浏览

陈友联律师律所主任

天津东方（广州）律师事务所

擅长：债权债务、合同纠纷、民事诉讼、婚姻家庭、房产纠纷、医疗纠纷、损害赔偿

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专业分析

新省医保主要是指由省负责统筹的医保。可以办理的人员如下： 1、省级党群机关，人大、政协机关，各民主党派和工商联机关以及列入参照国家公务员管理的其他单位机关工作人员和退休人员； 2、省直国家行政机关工作人员和退休人员； 3、省级审判机关、检察机关的工作人员和退休人员； 4、财政全额供给及部分供给经费的省直事业单位、社会团体工作人员和退休人员； 5、中央在兰行政机关、由中央财政拨款的事业单位工作人员和退休职人员。省医保和市医保的区别如下： 1、负责医保的直接单位不一样：省医保顾名思义就是针对省直单位职工的医疗保险，而市医保是负责市直单位的医疗保险； 2、报销标准不一样：省医保的报销标准和缴纳金额都会要高于市医保； 3、承接办理机构不一样：省医保需到省养老统筹机构或省人才代理中心进行相应的业务办理工作；而市医保是需在市养老统筹机构或市人才代理中心进行办理的。两者除开上述统筹区别，缴纳系数都是个人和单位1：1对比缴纳。 4、定点医疗机构不同，省级医保可以在任何医院就医和住院参加了定点医疗保险医院。市级医保一般只能在市级医院就医和住院。医保报销比例如下： 1、职工医保报销比例根据住院费用的高低划分，一千三百元至三万元之间的报销比例为85%，三万元至四万元之间的报销比例为90%，四万元至十万元之间的报销比例为95%，十万元至三十万元之间的报销比例为85%； 2、居民医保由城镇居民医保和新农合合并组成，报销比例为：一级医院报销比例为65%，起付线为三百元；二级医院六千元以下报销比例为65%，高于六千元报销比例为80%，其中县二级医院起付线为四百元，市二级医院起付线为六百元；三级医院，县三级医院起付线为六百元，报销比例为65%，高于六千元报销比例为80%，而市三级医院起付线为八百元。一万两千元以下报销比例为55%。高于一万两千元报销比例为75%。综上所述，医疗报销的比例需视情况而定。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第三十条应当由第三人负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围；医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行垫付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

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