办理流程如下: 1.先在参保地社会保险经办机构备案。 2.选择一家已联网的定点医疗机构就医。 3.带上全国统一标准的社会保障卡就医。 一、加强顶层设计,完善新农合异地就医直接结算政策框架 我委会同财政等部门印发了新农合异地就医联网结算实施方案、技术规范等系列文件和协议样本,明确了目标原则、实施路径、安全标准等政策要求。指导各省份建立相对统一的异地就医转诊和备案制度,规范补偿、结算、回款等政策,简化流程、强化管理、提升服务。 二、健全管理经办体系,落实相关职责 2017年4月,经中央编办批复同意,明确中国医学科学院医学信息研究所为“国家卫生计生委新型农村合作医疗异地就医结算管理中心”,健全了委本级异地就医结算管理队伍。 新农合由卫生计生部门管理的9个省份(辽宁、吉林、安徽、海南、四川、贵州、西藏、陕西、甘肃),因为甘肃正在交接过程中,农民还是按照新农合纳到我们的管理系统。 9省份均加强了省级经办管理力量,明确分工并落实责任到人。其他省份省级卫生计生委也加强对辖区定点医疗机构的督促指导。各定点医疗机构按要求成立领导小组,统筹协调,履职尽责。 三、迅速联通,建成新农合异地就医网络系统 我委依托新农合异地就医结算管理中心(医科院信息所)开发了全国新农合跨省就医结算信息系统,实现费用核查、转诊、结算、资金申请等功能。指导9省份建立覆盖辖区全部统筹地区的信息网络,并对各级新农合信息平台进行升级改造,完善功能。 打通各级信息平台和各定点医疗机构的联通通道。指导各定点医疗机构改造HIS系统,直接或间接联至国家平台。以国家平台为枢纽,联通各省级、县级平台和定点医疗机构,互联共享、功能完备、运行平稳、信息安全的新农合异地就医结算网络系统已基本建成并不断完善。 四、积极引入社会力量,破解结算瓶颈 我委积极响应中央关于简政放权的号召,大胆创新,引入中国人寿、中国银联、腾讯公司等社会力量破解制约结算的瓶颈问题。例如,针对异地就医结算回款周期长的问题,由中国人寿出资1亿元,作为全国新农合跨省就医结算周转金,成功建立跨省快速回款机制。 截至8月底,中国人寿累计支付周转金1219.7万元,将新农合跨省就医结算回款周期控制在至1个月内,极大缓解了医疗机构和参合省份资金周转压力。针对支付方式单一的问题,积极引入微信等快捷支付。2017年7月,深圳成功实现国内首例微信支付基本医保跨省就医结算业务,引起社会广泛关注。 五、大力推进“一站式”结算,进一步减轻患者负担 目前,9省份已基本实现新农合与大病保险省内“一站式”结算。安徽、海南还将民政救助资金纳入“一站式”结算范围。贵州毕节、遵义等地已经实现首批全国范围内新农合与大病保险“一站式”结算,覆盖1600余万参合人口。 截至8月底,新农合异地就医直接结算工作进展良好,顺利实现国务院确定的年度任务目标,覆盖9省全部1.5亿参合人口。全国共开通1518家跨省就医定点医疗机构,遍布31个省份。 2017年1—8月,全国共实现新农合省内异地就医直接结算191.4万人次,报销105.2亿元,平均为每人次患者减少垫付5496.3元;新农合跨省就医联网结算18235人次、结报金额1.4亿元,平均为每人次患者减少垫付7677.5元。
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可以,新农合外地就医在住院后三日内到拿医院确诊证明去新农合备案,出院后在10个工作日内可以报销。报销带上身份证、医疗证、户口本、备案登记表、医院盖章的缴费费用明细、住院收费单、病例复印件等。不过,报销比例远低于本地就医
1、先备案。 参保人员要想享受异地就医直接结算服务,要先在参保地医保经办机构办理异地就医备案手续。按照参保地要求,提交跨省异地就医登记备案表和相关材料。 为方便参保人员备案,目前临沂市直和部分区县已经开通经办窗口备案、电话备案、传真备案和在部分定点医疗机构进行备案等备案方式,参保人可具体咨询所在区县的医保经办机构,选择最便捷有效的备案方式。 2、选定点 选择跨省定点医疗机构就医。目前全国跨省异地就医直接结算定点医疗机构超过1.6万家,基本实现县级行政区全覆盖。参保人员可通过社会保险网上查询系统、拨打参保地经办机构咨询电话和国家新农合APP实时查询到定点医疗机构信息。 根据病情选择备案地市开通的跨省定点医疗机构就医。温馨提示一下:就医的定点医疗机构如果不是跨省异地就医直接结算定点医疗机构,是不能实现直接结算的,还需要参保人按照要求返回参保地手工报销 3、持卡就医。 目前职工医保和城乡居民跨省异地就医直接结算的唯一凭证是社会保障卡。有两点需要参保人员注意,一是参保人在外出就医前可到参保地医保部门或社保卡管理部门确认社保卡正常可用。 二是参保人员办理入院手续时,需主动出示全国统一标准的社会保障卡,识别跨省异地就医直接结算人员身份,出院时才能实现直接结算。
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