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工伤的医疗费用报销条件是什么

2023-05-18 01:02:25
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北京在线咨询顾问团

2023-05-18 回复

专业分析:

工伤医疗费用报销依据:劳动法第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费,以及经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付,基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。工伤职工治疗非工伤引发的疾病,不享受工伤医疗待遇,按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用,符合规定的,从工伤保险基金支付。

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孟金龙律师

北京市京师律师事务所

(1)填报《工伤职工医疗费用报销单》(加盖用人单位公章); (2)《工伤认定决定书》; (3)《工伤案件登记备案表》; (4)本人公民身份证复印件; (5)工伤定点医疗机构处方底单、门诊病历、医疗费票据、医疗费用清单;情况紧急时,就近医疗机构急诊单据,符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,工伤保险经办机构予以报销;工伤职工治疗非工伤引发的疾病,不享受工伤医疗待遇,按照基本医疗保险办法处理; (6)诊断证明及住院病历复印件; (7)转诊、转院治疗的,要提供《工伤职工转诊、转院审批表》; (8)工伤职工停工留薪期满后需要继续治疗和工伤复发需要治疗的,要提供《工伤职工劳动能力鉴定(确认)结论通知书》; (9)其他规定的材料。

孟金龙律师

北京市京师律师事务所

生育医疗费用报销条件:用人单位和职员按照规定参加生育保险;女性职员分娩后继续缴纳生育保险;符合国家、省市计划生育政策;部分地区对于生育保险缴费时间有限制。生育医疗费用包括下列各项:生育的医疗费用;计划生育的医疗费用;法律、法规规定的其他项目费用。

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