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隐瞒工伤事实医疗费算违法么

2023-07-12 17:47:50
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内蒙古在线咨询顾问团

2023-07-12 回复

专业分析:

医保与工伤无关,医疗保险基金不支付工伤费用。隐瞒工伤的事实,用医保报销工伤治疗费用,属于诈骗医疗保险基金违法犯罪行为。 《社会保险法》 第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: (一)应当从工伤保险基金中支付的; (二)应当由第三人负担的; (三)应当由公共卫生负担的; (四)在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

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医生隐瞒医疗事故属于违法行为,因为医务人员在诊疗活动中有应当向患者说明病情和医疗措施的义务。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的,医务人员也有应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况,并取得其书面同意的义务。因此医务人员不能隐瞒医疗事故。 根据《民法典》第一千二百二十二条的规定,患者在诊疗活动中受到损害,有下列情形之一的,推定医疗机构有过错: (一)违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定; (二)隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料; (三)遗失、伪造、篡改或者违法销毁病历资料。以上是对这个问题的解答。

丰培铭律师

天津东方律师事务所

违法。违法。根据相关法律规定严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料。发生医疗事故的,医患双方可以协商解决;不愿意协商或者协商不成的,当事人可以向卫生行政部门提出调解申请,也可以直接向人民法院提起民事诉讼。患者在诊疗活动中受到损害,有下列情形之一的,推定医疗机构有过错: (一)、违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定; (二)、隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料; (三)、遗失、伪造、篡改或者违法销毁病历资料。

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