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用人单位没有与劳动者签订劳动合同的，劳动者发生事故伤害被认定为工伤的，由用人单位承担工伤医疗费用。根据法律规定，应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位支付费用。
如果没有签订劳动合同的职工出现工伤，但有证据证明用人单位与劳动者存在劳动关系，受伤职工仍可以按《工伤保险条例》的规定要求工伤待遇；用人单位未依法缴纳工伤保险费的，由用人单位支付全部工伤保险费。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付，然后由用人单位偿还。
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