变更小孩的抚养权，双方可以协商解决，协商不成的，可通过诉讼解决。一方要求变更子女抚养关系有下列情形之一的，应予支持。与子女共同生活的一方因患严重疾病或因伤残无力继续抚养子女的；与子女共同生活的一方不尽抚养义务或有虐待子女行为，或其与子女共同生活对子女身心健康确有不利影响的；十周岁以上未成年子女，愿随另一方生活，该方又有抚养能力的；有其他正当理由需要变更的。
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需要如下手续变更孩子的抚养权：一般可通过父母协商，无需特殊手续。若协商不成，且存在直接扶养人不宜扶养、无力抚养等情形之一，当事人可准备好起诉状、相关证据，向法院起诉，法认定情况属实的，应予以支持。
要变更孩子抚养权的程序是： 1、协商变更的程序是，父母双协商一致； 2、起诉变更的程序是，提交起诉状、缴纳诉讼费用、参与庭审、执行裁判文书等。
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