职工、退休人员在门诊治疗符合规定的部分重症疾医疗费用，由统筹基金按以下比例支 付，但个人也要负担一定比例： （1）职工就医，由统筹基金支付80％，个人自付20％； （2）退休人员就医，由统筹基金支付85％，个人自付15％。 职工和退休人员在一个保险年度内的住院、门诊紧急抢救或门诊治疗部分重症疾病的医 疗费累计超过统筹基金的＂封顶线＂时，由商业保险公司按照分段计算，累加支付的办法负 责理赔，但个人也要负担一定比例的费用，具体为：。 （!）3万元以上至10万元（含）的医疗费用，大额医疗保险费支付94％，个人自付6％； （2）10万元以上至20万元（含）的医疗费用，大额医疗保险费支付96％，个人自付4％； （3）20万元以上的医疗费用，大额医疗保险费支付98％，个人自付2％。 在一个年度内，大额医疗保险费按比例支付的费用最高为每人30万元。 另外，在一个保险年度内，职工、退休人员住院、门诊紧急抢救和在门诊治疗符合规定 的重症疾病，在3万元以内的由个人自付医疗费（不含个人自付的起付标准数的医疗费和不 符合基本医疗保险规定的医疗费用）累计超过4000元的，由商业保险公司一次性给予1000 元的补助。
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交通事故住院伙食费标准可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。住院伙食费是指受害人遭受人身损害后，因其在医院治疗期间支出的伙食费用超过平时在家的伙食费用，而由加害人就其合理的超出部分予以赔偿的费用。
由判决赔偿多少伤者出院不需要保险公司到场，伤者治疗好了出院后，把住院期间的费用发票交给肇事方司机，到保险公司报销就可以。同时还可以主张误工费、护理费、交通费等赔偿，这时需要事故双方和保险公司一起坐下来协商，看保险公司能赔偿多少。如果就赔偿不能达成协议的，只能是伤者到，如果保险公司的赔偿达到伤者的满意，直接签订赔偿协议，保险公司会在一周内把钱打进伤者的账户，或者打进肇事司机的账户，然后由肇事司机转给伤者。
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