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什么条件医疗保险不能报销

2022-06-26 02:43:42
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上海在线咨询顾问团

2022-06-26 回复

专业分析:

依据《社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

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广东律参律师事务所

医疗保险报销条件如下:用人单位为职工缴纳医疗保险;中国合法公民;指定医院就医;报销医疗费用在医疗保险规定范围内;累计年度报销最高额度不能超过2万元;就医凭证;医保交纳20年,退休可享受医疗报销。

张神兵律师

广东律参律师事务所

医疗保险报销条件如下:参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药;参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录,才能由基本医疗保险基金按规定予以支付;参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分,由社会医疗统筹基金统一比例支付。

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