职工、退休人员在门诊治疗符合规定的部分重症疾医疗费用，由统筹基金按以下比例支 付，但个人也要负担一定比例： （1）职工就医，由统筹基金支付80％，个人自付20％； （2）退休人员就医，由统筹基金支付85％，个人自付15％。 职工和退休人员在一个保险年度内的住院、门诊紧急抢救或门诊治疗部分重症疾病的医 疗费累计超过统筹基金的＂封顶线＂时，由商业保险公司按照分段计算，累加支付的办法负 责理赔，但个人也要负担一定比例的费用，具体为：。 （!）3万元以上至10万元（含）的医疗费用，大额医疗保险费支付94％，个人自付6％； （2）10万元以上至20万元（含）的医疗费用，大额医疗保险费支付96％，个人自付4％； （3）20万元以上的医疗费用，大额医疗保险费支付98％，个人自付2％。 在一个年度内，大额医疗保险费按比例支付的费用最高为每人30万元。 另外，在一个保险年度内，职工、退休人员住院、门诊紧急抢救和在门诊治疗符合规定 的重症疾病，在3万元以内的由个人自付医疗费（不含个人自付的起付标准数的医疗费和不 符合基本医疗保险规定的医疗费用）累计超过4000元的，由商业保险公司一次性给予1000 元的补助。
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一般车祸的赔偿包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费和营养费。 1、医疗费的赔偿标准 医疗费需要根据医疗机构出具的医药费及住院费等收款凭证，结合病历及诊断证明等相关证据确定。 2、误工费的赔偿标准 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收人的，按照其最近三年的平均收入计算;受害人不能举证证明其最近三年的平均收人状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 3、护理费的赔偿标准 护理人员有收人的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。 4、交通费的赔偿标准 交通费一般应当参照侵权行为地的国家机关一般工作人员的出差的车旅费标准支付交通费。 5、住院伙食补助费的赔偿标准 住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 6、营养费的赔偿标准 营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
交通事故住院的赔偿标准是如下：因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入；其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失；除应根据治疗情况赔偿费用外，还应赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用等。
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