首先应由父母双方协商确定，协商不成的，由人民法院根据双方的情况判决。如果父方和母方均要求随其生活，根据最高人民法院上述意见第3条和第4条的规定，一方有下列情形之一的，可予优先考虑： 1、子女随其生活时间较长，改变生活环境对于女健康成长明显不利的; 2、无其他子女，而另一方有其他子女的; 3、子女随其生活，对子女成长有利，而另一方患有久治不愈的传染性疾病或其他严重疾病，或者有其他不利于子女身心健康的情形，不宜与子女共同生活的。 4、父方与母方抚养子女的条件基本相同，双方均要求子女与其共同生活，但子女单独随祖父母或外祖父母共同生活多年，且祖父母或外祖父母要求并且有能力帮助子女照顾孙子女或外孙子女的，可作为子女随父或随母生活的优先条件予以考虑。如果子女是已满10周岁的未成年人，父母双方对于女随父或随母生活发生争执时，根据上述意见第5条的规定，应考虑该子女的意见。另外，其第6条还规定，在有利于保护子女利益的前提下，父母双方协议轮流抚养子女的，可予准许。
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离婚时孩子的抚养权判决有以下情况：离婚子女的监护权由双方协商处理，协商不成的由人民法院判决；两岁以下的孩子，以母亲直接抚养；父母双方未就抚养问题达成协议的，由人民法院根据双方的具体情况的原则判决；父母双方都要求两岁以上未成年子女随其生活；孩子已经八岁的，应该尊重他们的真实意愿。
离婚小孩抚养权归女方的情形如下： 1、两周岁以下的子女，一般随母方生活； 2、八周岁以上的子女主动要求与母亲生活的； 3、女方已作绝育手术或因其他原因丧失生育能力的； 4、无其他子女，而另一方有其他子女的； 5、子女随其生活时间较长，改变生活环境对子女健康成长明显不利的； 6、子女随其生活，对子女成长有利，而另一方患有久治不愈的传染性疾病或其他严重疾病，或者有其他不利于子女身心健康的情形，不宜与子女共同生活的； 7、双方抚养子女的条件基本相同，但子女单独随外祖父母生活多年，且外祖父母要求并且有能力帮助子女照顾外孙子女的。
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