事故认定书下不来的原因一般是：1、事故双方答不成一致的处理意见；2、有受伤者的，伤者仍在治疗当中；3、事故现场已被破坏，无法采得有效的证据来进行裁决而还在调查之中。当遇到（1、3）种情况时，责任双方应尽快达成协议、积极提供有效的证据共同配合交管部门作出裁决。发生（2）时只有待伤这完全康复后，再行处理。肇事车辆在没有重大伤亡事故时，应该放行，但驾驶员的驾驶执照应扣留在交管部门。你不必着急，到交管部门了解、协商一下即可。交管部门会给一个合理的答复的。
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交通事故认定迟迟不出的原因通常有如下几种： 一、事故重大复杂，需要反复做检验、鉴定、询问、调查等; 二、事故认定办案交警已经作出，但秘而不宣，其目的是责任认定一旦宣布，将不利于机动车一方对受害人垫赔，推迟事故认定的宣布有利于稳定受害人家属情绪，缓解社会矛盾; 三、按新交法调解必须由事故双方当事人自愿申请，交警调解不是事故赔偿的必经程序，某些办案人员依旧法习惯先主持赔偿调解后认定责任; 四、有些公安机关交通管理部门警力不足，压案现象严重，忙不过来; 五、有些案件办案交警争议较大，向上级事故处理部门或法制部门请示备案需要一个过程。
交通事故责任认定书下来了，根据责任大小赔偿这些费用： 1、医疗费，根据医疗机构出具的收款凭证进行确定； 2、误工费，根据受害人的误工时间和收入状况确定； 3、交通费，根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算； 4、护理费以及住宿费等。
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