对于车祸的精神损害赔偿，首先，责任人（一般是车主）是有义务赔付的；其次，保险公司在交强险范围内亦是有义务赔付的，但其它商业险一般认为是不包括精神损失赔偿的。 一、若是交强险，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，因侵权造成的损害包括物质损害和精神损害，因此，保险公司应承担精神损害抚慰金的赔偿责任。依据第三者利益保护原则及保险分担风险原则，交强险是为第三人利益而设立的保险，其目的是为了保护第三人的利益，从性质上来讲已突破了合同的相对性原则，它承担的侵权责任，而非合同责任，因此，保险公司应承担精神损害赔偿责任。而且《最高人民法院关于机动车交通事故强制责任保险赔偿限额中物质损害赔偿和精神损害赔偿次序问题的批复》中，明确规定：人身伤亡所造成的损害包括物质损害和精神损害，保险公司应该赔偿。 二、若是商业险，则保险公司不承担精神损害抚慰金的赔偿责任。因为此时保险公司承担的是合同责任，而在商业险中大都约定精神损害不赔，因此，保险公司不承担精神损害抚慰金的赔偿责任。
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根据现有司法解释之精神，交通事故致人残疾(经伤残鉴定为十到一级)或者死亡的，赔偿权利人主张精神损害抚慰金的，法院都会酌情判决;对于交通事故致人伤害(尚不够残疾)的，法院原则上不支持精神损害抚慰金。但是，如果赔偿权利人为老年人、残疾人、婴幼儿或孕妇等特殊人群的，即使赔偿权利人所受伤害尚不构成残疾，基于人道主义，法院一般会酌情判决精神损害抚慰金;但是，不会超过对交通事故致人残疾、死亡的精神损害抚慰金。 对于交通事故造成的财产损失，能否主张精神损害抚慰金?到目前为止，法院尚未有支持精神损害抚慰金之判例。但是，没有这样的判例，不等于赔偿权利人就不能主张精神损害抚慰金。如果赔偿权利人有充分的证据证明，因交通事故造成的财产损失，对其具有特定的纪念意义，则完全有理由要求精神损害抚慰金。 交通事故精神损害抚慰金包括以下方式： (一)致人残疾的，为残疾赔偿金; (二)致人死亡的，为死亡赔偿金; (三)其他损害情形的精神抚慰金。 交通事故精神损害的赔偿数额根据以下因素确定： (一)侵权人的过错程度，法律另有规定的除外; (二)侵害的手段、场合、行为方式等具体情节; (三)侵权行为所造成的后果; (四)侵权人的获利情况; (五)侵权人承担责任的经济能力; (六)受诉法院所在地平均生活水平。 法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。
交通事故可主张精神损害抚慰金的方式：在造成人身损害的有责任的交通事故中，因侵害自然人人身权益造成严重精神损害的，被侵权人有权请求精神损害赔偿。因故意或者重大过失侵害自然人具有人身意义的特定物造成严重精神损害的，被侵权人有权请求精神损害赔偿。
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