不属于退休职工医疗保险报销范围的有以下5种：第一种是不按规定就医和购药或者未经批准在非定点医疗机构、非定点药店就医和药购的；第二种是因违法犯罪、自杀、自残、打架斗殴、吸毒、酗酒等发生的医疗费用；第三种是出国、出境期间的医疗费用；第四种是交通事故、医疗事故、大面积食物中毒及他人赔付责任应予支付的；第五种是纳入工伤、女工生育保险参保范围的职工工伤和工伤旧病复发以及女工生育、计划生育手术费用。除上面所描述的5种情况外，其他情况一般都纳入退休职工医疗保险报销范围。
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职工大病医保的报销办法是在病人出院或者转院之后进行报销，参保人员需要持医疗保险卡在当地的定点医疗机构、定点零售药店，所花费的医药费用可用卡直接结算。
不同城市对职工医疗保险报销有不同的规定。但是基本的医疗保险报销范围是相同的，比如到定点药店购买药物的费用、门诊和急诊的费用、治疗恶性肿瘤所用的化疗费用等都在职工医疗的报销范围之内。但是也有一部分不在职工医疗报销范围之内，比如美容整形手术、保健性疗法、病历的工本费等。
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