抚养权协议书样本 甲方：_________ 乙方：_________ 为了发扬中华民族爱幼护幼的优良传统，使不幸孤儿回归家庭，融入社会，塑造儿童健康心理和性格，维护被寄养儿童合法权益，促进被寄养儿童健康成长，根据中华人民共和国《家庭寄养管理暂行办法》，遵循平等自愿，公平和诚实信用的原则，双方就孤儿家庭寄养事项协商一致，订立此抚养权协议书样本。 一、乙方的权利、义务及职责： （一）乙方同意接收寄养甲方所属儿童村孤儿一名：姓名：_________，性别：_________，出生：_________年_________月_________日，籍贯：_________。 二寄养家庭必须具备以下条件： 1.有本市常住户口和固定住所。被寄养儿童入住后，人均居住面积不低于当地人均居住水平。 2.有稳定的经济收入，家庭成员人均收入水平在当地人均收入处于中等水平以上。 3.家庭成员未患有传染病或者精神疾病，以及其他不利于被寄养儿童成长的疾病。 4.家庭成员无犯罪记录，无不良生活嗜好，关系和睦，与邻里关系融洽。 5.乙方的年龄必须在三十岁至四十五岁之间，身体健康，具有照料儿童的能力经验，初中或相当于以上文化程度。 三乙方在寄养期间必须履行下列义务： 6.保障被寄养儿童的人身安全，无偿抚养被寄养儿童。 7.对被寄养儿童提供生活照料，帮助其提高生活的自理能力。 8.培育被寄养儿童树立良好的思想道德观念。 9.按国家规定安排被寄养儿童接受学龄前教育和义务教育。负责与学校沟通，配合学校做好寄养儿童的教育工作。 10.定期向甲方反映被寄养儿童的成长情况。 11.其他应当保障被寄养儿童权益的义务。 二、甲方的权利、义务与职责 一甲方定期培训寄养家庭中的主要照料人，并指导寄养工作。 二为寄养家庭养育被寄养儿童提供技术性服务。 三定期探访被寄养儿童，及时解决存在的问题。 四监督评估寄养家庭的养育工作。 五建立健全被寄养儿童和寄养家庭的文档资料。 三、寄养协议的履行 一双方签订寄养协议后，必须对寄养儿童安排试寄养，实施试寄养的时间最长不得超过_________日。 二寄养协议中约定的主要照料人不得随时变更。确需变更的，经甲方同意后在家庭寄养协议主要照料人一栏中变更。
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首先写明标题转移抚养权协议书，其次写明男女双方的姓名、性别、出生日期等信息，以及关于子女的抚养权问题，最后，双方签字盖章以及写明协议的时间。
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